Пролежни: шкала Ватерлоу для оценки риска развития

Чем старше человек, вынужденный находиться в лежачем положении, тем более увеличен риск некрозов. Своевременная диагностика состояния и надлежащий уход с соблюдением всех гигиенических правил снижают вероятность появления пролежней.

Шкала Ватерлоу – это эффективный инструмент для предупреждения развития осложнений у частично парализованных, либо полностью прикованных к постели пациентов.

Заполнение шкалы Ватерлоу медицинской сестрой должно проводиться ежедневно, даже если первичный осмотр дал минимальное количество баллов.

Индивидуальная оценка развития пролежней по шкале Ватерлоу позволяет предупредить осложнения, предприняв особые меры по уходу за пациентом. Если некротические изменения начались, возможно назначение соответствующего лечения.

Параметр

Оценка

Балл

Конституция больного

(вес и рост)





средняя

0


выше среднего

1


ожирение

2


низкая

3




Тип кожи пациента





здоровая

0


с эффектом «папиросной бумаги», чрезмерно сухая, липкая или отечная (1 балл за каждый параметр)

1


с изменением цвета

2


имеющая вмятины и растрескивания

3




Пол




мужчина

1


женщина

2




Возраст




от 14 до 49

1


от 50 до 64 лет

2


65 до 74 лет

3


от 75 лет до 81

4


81 года и далее

5




Особые факторы риска





нарушенная трофика кожи (оцените по шкале от 1 до 8 баллов)

1-8


заболевания сердца и сосудов (по 5 баллов за каждое)



наличие анемии

2


никотинозависимость

1




Самоконтроль за опорожнением кишечника и мочевого пузыря





полный самоконтроль либо мочевыведение катетерное

0


периодический

1


калонедержание либо его вывод катетером

2


абсолютное недержание и мочи, и каловых масс

3




Подвижность пациента





контролируемая полная

0


проявление беспокойности и суетливости

1


апатичное поведение

2


частично ограниченная

3


инертные телодвижения

4


полная неподвижность

5




Способ принятия пищи и аппетит





естественный, хороший

0


пониженный

1


употребление лишь жидкой пищи либо с помощью зондирования

2


анорексия, питание с помощью капельницы

3




Расстройства неврологического характера




В зависимости от тяжести заболевания, 4-6 баллов

4-6




Оперативное вмешательство





позвоночник и ниже пояса

5


проведение на хирургическом столе более 2 часов – дополнительно 5 баллов

5




Медикаментозная терапия





Препараты цитостатические, стероиды, противовоспалительные (по 4 балла за каждый)






Все 11 параметров шкалы Ватерлоу оцениваются, суммарный показатель баллов дает итоговый результат:

1. Отсутствие риска пролежней - до 9 баллов включительно;

2. Существующий риск пролежней - при оценке от 10 до 14 баллов;

3. Риск развития пролежней высокий - при оценке от  15 до 19 баллов;

4. Наивысшая степень риска - от 20 баллов.


Top