Костыли
Костыль - это приспособление для поддержания веса тела пациента при стоянии и ходьбе. Костыль максимально снимает нагрузку с нижних конечностей и помогает пациенту передвигаться самостоятельно.
Когда нужны костыли?
Врач назначает костыли в следующих случаях:
- при нарушении функций опорно-двигательного аппарата вследствие болезни или травмы;
- в период реабилитации;
- при наличии стойких нарушений функций опорно-двигательного аппарата и координации.
Вне зависимости от того, будут ли костыли недолгими спутниками на время реабилитационного периода или же они станут неотъемлемой частью жизни человека, перенесшего инсульт, очень важно правильно их подобрать. В частности, плохо подобранные костыли, например, слишком низкие, будут неправильно распределять нагрузку. Если отнестись к подбору костылей после инсульта недостаточно серьезно, возможен ряд негативных последствий:
- появление натертостей;
- защемление нервов;
- поражение мышечной или костной ткани;
- воспаление плечевого сустава.
Какие бывают виды костылей?
Существуют два типа костылей:
- Подмышечные костыли, то есть классические.
- Подлокотные костыли, так называемые "канадки".
Подбор подмышечных костылей
Подмышечные костыли помогают перенести основной упор при передвижении на плечи. Чаще всего такие костыли требуются пожилым людям, у которых недостаточно крепкие мышцы рук, а также тем, кто страдает излишним весом. Кроме того, за счет более устойчивой опоры, подмышечные костыли служат промежуточным решением и назначаются непосредственно после получения травмы. Врачи рекомендуют не использовать костыли более 2 лет. Длительная опора на подмышечную впадину костылем может вызвать клинические проявления нейропатии в виде онемения рук и деформирующего остеоартроза плечевого сустава в виде болезненных ощущений в плече.
В ряде случаев, например, если больной не может стоять самостоятельно, подмышечные костыли выбираются по формуле: рост пациента минус 40 сантиметров.
Индивидуальные физиологические особенности делают эту формулу не самой точной. Лучше всего выбирать или регулировать костыли следующим образом:
- Наденьте привычную обувь и встаньте прямо, опираясь на здоровую ногу. Плечи должны быть расслаблены, а руки опущены;
- Расположите костыль у грудной клетки так, чтобы его наконечник находился в 15-20 см от мыска стопы, расстояние зависит от ширины бедер;
- Проверьте, чтобы верхняя часть костыля, то есть валик, была ниже подмышечной впадины. В идеале расстояние должно составлять около 4 см, ориентировочно 2-3 пальца;
- Подобрав костыль правильной высоты, отрегулируйте и высоту рукоятки. Не меняя положения костыля, опустите руку. Высота рукоятки должна быть на уровне запястья - в том месте, где вы носите часы;
- Сделайте несколько шагов, чтобы оценить степень давления подмышками. Если вы чувствуете сильный дискомфорт, это значит, что костыль слишком длинный. В свою очередь, излишняя нагрузка на руки, то есть большая, чем на плечи, скорее всего, свидетельствует о том, что костыль чересчур короткий.
Подбор подлокотных костылей, или "канадок"
При длительном реабилитационном периоде, рекомендуется перейти на более легкие и мобильные средства опоры - костыли под локоть, так называемые "канадки". Этот вид костылей позволяет своему хозяину быть мобильнее за счет того, что опора приходится на локтевой сустав и кисть руки. Некоторые предпочитают подлокотный костыль, а не трость.
В любом случае, важно подобрать либо отрегулировать правильное положение и рукоятки, и фиксирующей манжеты:
- Поставьте костыль так, чтобы наконечник упирался в пол на расстоянии 15-20 см от стопы, вправо или влево;
- Чтобы распределение нагрузки на кисть было оптимальным, проверьте правильность наклона. Угол сгиба локтя должен составлять 15-20 градусов;
- Обратите внимание на расстояние от локтя до манжеты, которая обхватывает предплечье и фиксирует его. Если рост менее 150 см, оно должно составлять около 4,5 - 5 см. При росте в пределах 170 см - 5-7 см, а у высоких пациентов, ростом от 182 см - около 10 см;
- Теперь выпрямитесь и опустите руки. Важно, чтобы линия сгиба запястья совпадала с верхним краем рукояти;
- Пройдитесь, чтобы определить степень сдавливания подлокотника. Слишком тесная манжета быстро станет натирать и нарушит кровообращение. Свободная просто не будет выполнять свои фиксирующие функции.
Если костыли подобраны верно, это поможет эффективной реабилитации, и позволит человеку, перенесшему инсульт, передвигаться без ощущения дискомфорта и неудобств.
