Сахарный диабет и риск инсульта

Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенную предрасположенность к развитию инсульта. Диабет вызывает артериальную гипертензию и нарушения липидного баланса в крови, что является двумя важными факторами риска инсульта. Кроме того, диабет как таковой увеличивает этот риск более чем в 2 раза. Приблизительно 20% пациентов с сахарным диабетом умирают от инсульта. В России около 4 миллионов людей, у которых диагностирован сахарный диабет.

Как снизить риск инсульта при сахарном диабете?

Риск инсульта у пациентов с сахарным диабетом можно снизить. Для пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа рекомендуется контроль артериального давления путем применения ингибиторов АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Снижение артериального давления у пациентов, страдающих от сахарного диабета и артериальной гипертензии, уменьшает частоту инсульта на 20-40%.

У взрослых с сахарным диабетом для снижения риска первого инсульта строго рекомендуется применение статинов, то есть препаратов, регулирующих липидный обмен в организме. Особенно если есть дополнительные факторы риска инсульта. Добавление статинов к существующим методам лечения пациентов с высоким риском приводило к снижению частоты инсультов на 25-50%.

Преимущества применения аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых явлений, включая инсульт, у пациентов с сахарным диабетом остаются неясными. Влияния аспирина на частоту возникновения инсультов обнаружено не было.

7ce0287325cfdde6130330b49bfc844bdc254e10.jpg

У пациентов с сахарным диабетом, уже перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), следует стремиться к более строгому контролю уровней артериального давления и липидов.

Хотя все основные классы гипотензивных средств (то есть средств, нормализующих давление) применимы для контроля артериального давления, для большинства пациентов необходимо применение более чем 1 препарата. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) рекомендованы в качестве средств первого выбора для пациентов с сахарным диабетом.

У пациентов с диабетом и ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) рекомендуется поддерживать уровни глюкозы приближенными к нормальным значениям для снижения микрососудистых осложнений и, возможно, макрососудистых осложнений. 

Top