Физическая активность и профилактика инсульта

Существуют убедительные доказательства того, что физическая активность оказывает положительное влияние на множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая факторы риска инсульта.

По данным исследований риск инсульта у мужчин и женщин, которые занимаются физическими упражнениями на регулярной основе, сокращается на 25-30%. Современная медицина считает дефицит физической активности важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В недавнем обзоре существующих исследований физической активности и инсульта, в целом умеренно или высокоактивные люди имели более низкий риск заболеваемости или смертности от инсульта, чем люди с низкой активностью. У умеренно активных мужчин и женщин риск был на 20% ниже, а у тех, кто был очень активен, риск был ниже на 27%.

Как можно объяснить эти цифры? Ученые объясняют это тем, что физическая активность связана со снижением артериального давления (АД) и веса, благотворному влиянию на состояние и работу сосудов (усиливает вазодилатацию - то есть релаксацию гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов), улучшает толерантность к глюкозе и способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом. За счет изменения образа жизни упражнения могут минимизировать потребность в более интенсивных медицинских и фармакологических вмешательствах или улучшить результаты лечения.

Риски малоподвижного образа жизни

К сожалению, несмотря на все разговоры о преимуществах активного образа жизни, сидячий образ жизни не теряет своей популярности и остается предпочитаемым вариантом для многих людей. Если человек входит в группу риска с точки зрения вероятности повторных инсультов и ТИА (транзиторная ишемическая атака), малоподвижный образ жизни усложняет процесс выздоровления и негативно влияет на риск заболеваемости. Осложнения, вызванные неврологическими нарушениями после инсульта, нетрудоспособность предрасполагают к ухудшению физического состояния и способствуют непереносимости физической активности. В этом случае, задача медиков - установить безопасный режим терапевтических упражнений, который позволит пациенту восстановить уровень активности до инсульта, а затем достичь уровня достаточной физической активности, а также использовать упражнения для уменьшения рецидивов инсульта.

Несколько исследований поддерживают применение аэробных упражнений и силовых тренировок для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы после инсульта. Было показано, что структурированные программы лечебных упражнений улучшают подвижность, равновесие и выносливость, как среди молодых пациентов, так и среди более возрастных. Поощрение к физической активности и упражнениям может оптимизировать физическую работоспособность и функциональные возможности, а также способствовать снижению риска повторного инсульта.

Как физическая активность влияет на здоровье?

На настоящий момент считается доказанным, что физическая активность помогает:

  • нормализовать артериальное давление;
  • контролировать избыточный вес и развитие сахарного диабета;
  • оказывать позитивное влияние на обмен веществ;
  • укреплять иммунитет. 

Согласно исследованиям, занятия спортом повышают уровень так называемого "хорошего холестерина", то есть оказывают позитивное влияние на жировой обмен. Кроме того, физическая активность стимулирует активность клеток иммунитета, которые отвечают за борьбу с воспалительными процессами в организме. 

Какой вид физической активности выбрать?

В идеале, вид и интенсивность физической активности должен порекомендовать спортивный врач. Специалист учтет особенности организма, ваше общее физическое состояние и подготовку. Программа физической активности должна быть разработана с учетом задач, которые вы ставите, ваших ограничений и ваших предпочтений. Лучше выбирать то, к чему лежит душа. Бег, ходьба, велосипед, плавание, лыжи – всё это полезно для и для сердца, и для мозга. 

Интенсивность физической нагрузки

Согласно некоторым исследованиям, занятия спортом низкой интенсивности не оказывают значительного влияния на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний. 

e9c88b73b98cd229400251ce2ac1cfbbfc939158.jpg

В самом общем виде, можно сказать, что для профилактики инсульта рекомендуется аэробная нагрузка, то есть сочетание относительно низкой и умеренной интенсивности с относительно высокой продолжительностью нагрузки по времени. Занятие должно продолжаться не менее 40 минут и осуществляться регулярно 3-4 раза в неделю. Согласно исследованиям, такой режим снижает артериальное давление и улучшает липидный профиль. 

Как рассчитать нужную интенсивность?

Для определения интенсивности нагрузки часто рассчитывается по такой схеме:

  1. Определяется максимальная частота пульса для данного возраста.
  2. Интенсивной считается нагрузка, при которой пульс составляет 65-75% от максимального для данного возраста.
  3. Средней считается нагрузка, при которой пульс не превышает 50-60% от максимального.

Максимальная частота пульса рассчитывается по формуле: от числа 220 отнять возраст человека в годах.

Например, если человеку 50 лет, то максимальная частота пульса для него будет равняться 170 ударам в минуту: 220 - 50 = 170.

Давайте рассчитаем интенсивную нагрузку для этого человека. Как мы уже определили, максимальная частота пульса для него составляет 170 ударов в минуту, 65% от 170 - это 110, 75% от 170 - это 130. Таким образом, интенсивная физическая нагрузка для этого человека - это нагрузка, при которой пульс держится в интервале 110 – 130 ударов в минуту.  

В свою очередь, умеренная нагрузка для него - это нагрузка в пределах 85 - 100 ударов в минуту. Расчет интервала производится по той же формуле: 50% от 170 это нижняя граница интервала, 60% от 170 - верхняя граница интервала.

А можно без тренировок?

Эксперты подчеркивают, что любая физическая нагрузка лучше её полного отсутствия. Если по каким-то причинам вы не хотите или не можете тренироваться регулярно и в рекомендуемом режиме, полезной будет любая активность. Например, прогулки, ходьба пешком, физическая работа по дому или в саду. 

Что делать, если инсульт уже случился?

К сожалению, мы всерьез задумываемся о профилактике тогда, когда уже пережили ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Учитывая уровень риска вторичных инсультов, необходимо уделять должное внимание профилактике повторных ударов болезни. 

В целом, общие рекомендации по регулярной физической нагрузке остаются такими же, как и для профилактики первичных инсультов. Занятия умеренной интенсивности продолжительностью не менее 30 минут в ежедневном режиме могут рассматриваться как средство снижения риска повторного инсульта на этапе реабилитации. План физической нагрузки, ее режим и интенсивность все-таки необходимо обсудить с лечащим врачом.

Если после после ишемического инсульта возникли какие-то серьезные ограничения, нарушения или инвалидизирующие состояния,  рекомендуется проведение курса лечебной физкультуры. Такой курс должен назначить и разработать врач, а проводиться он может, в том числе, и под наблюдением человека, который ухаживает за тем, кто перенес инсульт.


 

Top