Депрессия: влияние на реабилитацию после инсульта

Если ваш близкий человек перенес инсульт, депрессия может ограничивать его участие в реабилитационных мероприятиях и снижать физическую активность, сокращать вовлеченность в социальную жизнь и отрицательно влиять на состояние когнитивных функций, таких, как, например, память и мышление. 

Если говорить коротко, то постинсультная депрессия негативно влияет на функциональное восстановление пациента после инсульта. По большому счету, дальше можно не продолжать. Этого вполне достаточно, чтобы признать депрессию "врагом" эффективного восстановления после инсульта и начать с этим врагом бороться. Упрощая, можно сказать, что депрессия - это не каприз, и не выдумка, это заболевание, которое делает жизнь после инсульта более тяжелой. Постинсультная депрессия отнимает и силы, и энергию, и надежду, которые так нужны на этапе восстановления.

Депрессия и реабилитация

Что самое важное, особенно для тех, кто проходит восстановительный этап постинсультной реабилитации, так это то, что, по всей вероятности, существует негативное влияние депрессии на биологию нейропластичности. Другими словами, можно предположить, что депрессия ухудшает саму способность восстановления после перенесенного заболевания. Нейропластичность вкратце можно описать как физиологическую способность мозга к "самовосстановлению", то есть способность перестраиваться. В ходе такой "перестройки" мозг вновь создает утраченные связи и обретает способность выполнять утраченные функции, он как бы "чинит сам себя". 

Власть депрессии

Несколько научных исследованиях, в которых в совокупности приняло участие более 4 000 пациентов, показывают два факта о постинсультной депрессии. Во-первых, есть доказательства, что отрицательное влияние депрессивных состояний на функциональный статус человека действительно существует. Во-вторых, такое влияние является достаточно значительным.b08d16939a3497d944b1fb7ca93796baa6fd07a4.jpg

Что это значит на практике? Ваш близкий находится на восстановительном этапе после инсульта. Вы замечаете снижение настроения, апатию, подавленность. Вы обсуждаете с лечащим врачом эти проявления, а в ответ слышите "ну что вы хотите, это же инсульт". Не стоит на этом останавливаться и считать вопрос закрытым. Депрессию можно и нужно лечить, неважно, что именно послужило толчком для развития депрессивных состояний.

Депрессия и качество жизни

Согласно некоторым исследованиям, симптомы постинсультной депрессии связаны с ухудшением качества жизни. В свою очередь, перемены настроения сами по себе воспринимаются людьми, перенесшими инсульт, как один из значимых "симптомов" того, что качество жизни ухудшилось. Другими словами, люди грустят потому, что качество их жизни ухудшилось вследствие инсульта. Но и саму эту грусть и другие неприятные "депрессивные" чувства и мысли они воспринимают как часть и свидетельство этого ухудшения. Получается замкнутый круг: депрессивные чувства возникают из-за того, что качество жизни ухудшилось, а потом эти же депрессивные чувства еще больше ухудшают качество жизни.

В ходе исследований был установлен еще один момент, важный с практической точки зрения. Изучение постинсультной депрессии и ее влияния на качество жизни осуществлялось через опросники и тесты. Это вполне обычная, распространенная практика. Поскольку многие люди, перенесшие инсульт, сталкиваются с когнитивными и речевыми нарушениями, для заполнения таких опросников им нужна была помощь "посредников". Выяснилось, что такие посредники склонны драматизировать ситуацию. В целом, они были склонны оценивать качество жизни своих подопечных как более низкое, чем сами люди, которые перенесли инсульт.

Этот эффект нуждается в дальнейшем изучении. Но уже сейчас его можно учитывать, если ваш близкий перенес инсульт и находится на восстановительном этапе. Понаблюдайте за теми, кто ухаживает за ним. Возможно, они также, как и те посредники, склонны сгущать краски, то есть акцентировать трудности, а не ресурсы и возможности. Возможно, их пораженческие настроения передаются самому человеку, перенесшему инсульт, и негативно влияют на его настрой и на его личное восприятие реабилитации и перспектив восстановления.


Побочные эффекты

В ходе медицинских исследований, выяснилось, что лечение депрессии может иметь позитивный побочный эффект. Оказалось, что при приеме некоторых антидепрессантов не только снижается тяжесть постинсультных депрессивных состояний, но и улучшается моторика. Моторика - это двигательная активность организма, последовательность действий, необходимых для выполнения какой-либо задачи. Однако ученые отмечают необходимость дополнительного изучения особенностей приема антидепрессантов при инсультах.

Депрессия и возраст

Согласно некоторым исследованиям, негативное влияние постинсультной депрессии может быть более значительным, если тому, кто перенес инсульт, меньше 65 лет. Поэтому, если ваш близкий человек проходит восстановительный этап после инсульта и попадает в эту возрастную группу, есть смысл уделить особое внимание коррекции расстройств настроения. Особенно, если они ярко выражены или доставляют вашему близкому человеку сильный эмоциональный дискомфорт.

Top